Bedankt voor uw interesse in onze mobiele mondhygiënist voor kinderen! Om uw kind(eren) in te schrijven, vragen wij u vriendelijk onderstaand inschrijfformulier in te vullen. Dit formulier bevat een aantal verplichte velden, die wij nodig hebben om uw aanvraag in behandeling te kunnen nemen.
Wij vragen u om de naam en het e-mailadres van de ouder/verzorger in te vullen. Daarnaast is het telefoonnummer optioneel, maar kan het handig zijn om u snel te kunnen bereiken in geval van vragen. Het berichtveld is bedoeld voor eventuele opmerkingen of vragen die u heeft.
Wanneer u het inschrijfformulier heeft ingevuld en op 'Versturen' heeft geklikt, nemen wij uw aanvraag zo spoedig mogelijk in behandeling en nemen zo nodig contact met u op voor verdere informatie.
Heeft u vragen of opmerkingen? Neem dan gerust contact met ons op via het contactformulier op onze website.